颈动脉狭窄的早期信号和症状

颈动脉是通往头面部的主要动脉通道，伴随年龄增长和血管硬化，颈动脉内可能形成斑块，从而导致狭窄。这些斑块可能逐渐钙化、坏死、脱落，进而可能引起颈动脉闭塞及脑部血管栓塞。大约三分之二的脑部血管疾病与颈动脉狭窄有关。在我们的诊疗过程中，有些患者通过颈动脉彩超检查发现了严重的颈动脉狭窄，正处于脑卒中的高风险期。由于对颈动脉狭窄及其与脑卒中关系的认知不足，一些患者未能及时接受适当治疗，最终导致了同侧脑卒中及半身不遂。

颈动脉狭窄的症状表现多样。对于有症状性的颈动脉狭窄，患者可能出现脑部缺血症状，如头晕、黑、视物模糊、耳鸣、记忆力减退、嗜睡、多梦等。眼部缺血则表现为视力下降、偏盲、复视等。患者还可能经历短暂的局部神经功能丧失（TIA），表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等。而缺血性脑卒中则可能导致一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤等，严重时甚至昏迷。

对于无症状的颈动脉狭窄患者，他们可能没有任何神经系统的症状和体征。但体检时可能会发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉经过的地方可以听到血管杂音。特别是对于一些特定人群，如年龄大于60岁的男性、有长期吸烟史、肥胖、高血压、糖尿病和高血脂等心脑血管疾病危险因素的人群，以及体检时发现颈动脉血管杂音的人群，尤其需要引起注意。

通过无创性辅助检查，如彩色B超检查，可以帮助诊断颈动脉狭窄。患有颈动脉狭窄的病人最常见的症状是短暂性脑缺血发作。这表现为突然发生的头晕、一侧面部或肢体的无力或麻木，或者短时间的言语困难、眼前发黑。这些症状通常持续数分钟或数小时，并在24小时内完全恢复，不留后遗症。但这种症状可能会反复发作，从一日数次到数周、数月至数年一次不等。对于突然出现的肢体麻木、无力和视力障碍、一侧不全偏瘫和感觉障碍等病因不明的症状，以及既往发生脑卒中形成后遗症的情况，都应该考虑是否患有颈动脉狭窄的可能。即使在体检中发现颈动脉杂音但无症状者，也应考虑可能存在颈动脉狭窄。

对于存在相关症状和体征的人群，及早进行颈动脉检查并接受相应的治疗是非常重要的，以避免潜在的严重后果。