如何服用阿司匹林不伤胃

如何让阿司匹林不再伤胃？

众所周知，阿司匹林是预防心脑血管事件发生的基础用药，它也可能引发胃肠道的不良反应。对于必须服用阿司匹林的患者来说，如何减轻阿司匹林的胃部刺激成为关注的焦点。

明确胃病的性质至关重要。对于处于稳定期的患者，应明确其胃病的具体状况，特别是与胃溃疡的鉴别尤为重要。如果幽门螺杆菌(Hp)检测呈阳性，患者应先进行规范的抗Hp治疗，此时不宜同时使用阿司匹林。如必须使用，应选择最小有效剂量，并适当延长疗程。疗程结束后，根据多种因素决定是否合用阿司匹林和质子泵抑制剂（PPI）。若患者为急性糜烂性出血性胃炎，应暂停使用阿司匹林，待胃部病变愈合后再考虑使用，并加用PPI。对于胃部病变较轻、症状不明显的患者，使用阿司匹林时不需要加用PPI，但应注意随访。而对于胃癌患者，应立即寻求专科医生的帮助。

选用肠溶剂型阿司匹林也是一个有效的策略。肠溶阿司匹林采用肠溶衣技术，使药物在胃中不溶解，主要在小肠吸收。这种剂型减少对胃黏膜的刺激和损伤。长期小剂量使用肠溶阿司匹林仍可能导致胃肠道损伤。建议使用在胃内完全不溶解的肠溶剂型，如拜阿司匹林。

在稳定期，阿司匹林的推荐剂量为75至150毫克，急性期可使用负荷剂量300毫克。建议每天早餐后服药，避免空腹服用，每天服用一次即可。

患者需注意药物间的相互作用。如与激素、消炎痛等药物合用，可能增加对胃肠道的刺激；与肝素、华法林合用，可能增加出血风险。在用药前务必咨询医生或药师。

良好的生活方式也有助于减少阿司匹林的胃部刺激。、戒酒，养成健康的饮食习惯，改善生活方式，控制危险因素。有胃病的病人，应在医生指导下制定阿司匹林服用方案，并定期随访。随访内容通常包括常规体检、血尿常规、大便隐血、肝肾功能、凝血功能等检查，必要时应进行胃镜检查。

（责任编辑：徐蓓蓓）