6种情况HBV处于高传染期

医学界对甲型和乙型肝炎的研究一直备受关注。在潜伏末期和前期，甲肝病毒已在患者的粪便中大量排出。病毒在这期间的传染性最强，尤其是在出现症状的前10天内。黄疸出现后，病毒排放逐渐减少，但直到黄疸出现后的第20天，患者才不再排出病毒。值得注意的是，黄疸的严重程度和转氨酶的水平并不能反映病毒的传染性。

乙型肝炎则起病隐匿，许多患者在确诊时已进入慢性阶段。乙肝的传染性主要取决于病毒是否仍在体内复制。如果乙肝e抗原、乙肝核心抗体IgM的滴度、DNA聚合酶以及乙肝病毒脱氧核糖核酸等化验指标呈阳性，那就意味着病毒正在复制，具有传染性。这些指标的阳性程度与乙肝的传染性成正比。

预防甲肝时，若出现发热、恶心、食欲明显减退等症状，在未进行肝功能检查前，建议在家做好饮食和生活用品的隔离措施。对于乙肝患者，如果他们的化验指标显示病毒正在复制，家人应尽量避免与他们发生血液接触。最有效的方法是注射乙肝疫苗。

如何判断乙肝的传染性呢？乙肝的发病可能是家族性的或单个散发。对于先天或出生时感染的人来说，病毒携带往往呈慢性甚至终身携带。而后天感染的人很少会发展为慢性乙肝。从这个角度看，乙肝的传染性主要在家族成员、血制品、手术、外伤等情况下存在。一般人接触几乎不会导致HBV感染而引起慢性乙肝。绝大多数的正常人在接触HBV后，体内有健全的免疫系统和处理机制，能够及时发现并清除病毒。如果出现以下几种情况，就要警惕HBV的高传染性：

1. 乙肝“两对半”检查时出现大三阳，即表面抗原、E抗原、核心抗体阳性。E抗原阳性是HBV复制的直接证据，表示传染性强。

2. 出现小三阳情况，即表面抗原、E抗体、核心抗体阳性，且乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)呈阳性，说明HBV有变异且传染性强。

3. 只有表面抗原和核心抗体为阳性，或只有核心抗体为阳性时，HBV-DNA检测仍为阳性，反映HBV仍处于复制状态，传染性强。

4. 只有核心抗体为阳性，但核心抗体的免疫球旦白M(抗HBCIGM)为阳性，也说明具有传染性。

5. 乙肝“两对半”检查全部为阴性，但肝功能异常，进一步检查HBV-DNA或抗HBCIGM为阳性，仍可说明HBV具有传染性。衡量乙肝传染性的最重要指标是HBR-DNA和E抗原，只要这两项呈阳性，就具有传染性。

了解这些关于乙肝传染性的信息，有助于我们更好地应对和预防乙肝的传播。（实习编辑：李杏）